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癌症肿瘤病人放疗护理,你知道哪些?

  放射治疗肿瘤的同时,会出现许多特殊和局部及全身损害。因此,对做放射治疗的病人不仅要做好放疗前、中、后的护理,同时也要做好对放射治疗所产生副反应的观察及护理工作。

  (一)放疗前的护理

  在放疗前首先应做好病人的思想工作,使患者对放疗有所了解,避免紧张、恐惧情绪,其次改善全身情况,注意营养调配,改善局部情况,避免局部感染。 如鼻咽癌患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗,食道癌患者放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物。

  (二)放疗中的护理

  肿瘤病人放疗中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状、应及时对症处理。注意调整治疗方法及剂量,尽量保护不必照射的部位,同时给予镇静剂,维生素B类药物。充分摄入水分,从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。在放疗过程中,注意经常观察血象变化,如白细胞低于3.0×109/L,血小板低于8.0×109/L,应及时查找原因,或暂停放疗,给予综合治疗。

  (三)放疗后的护理

  照射后的局部皮肤要保持清洁,避免物理和化学刺激。不能让治疗局部受到过分摩擦,患者内衣应柔软,衣领不要过硬。照射后的器官,因受放射性损伤,抵抗力减低,易继发感染,所以要根据不同放疗部位加以保护。食道放疗后应细软饮食,直肠放疗后应设法避免大便干燥。对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检,否则可造成经久不愈的创面。

  (四)放疗反应的护理

  1.皮肤反应的护理

  皮肤经放射线照射后,可产生不同程度的皮肤反应,如红斑、干性脱皮及湿性脱皮。红斑一般不作治疗可自然消退。干性皮炎也可不用药,严密观察或应用滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂以润泽收敛或止痒。对湿性皮炎应采取暴露方法,避免合并感染,可用抗生素油膏、冰片蛋清,需要时用龙胆紫外擦。

  2.粘膜反应的护理

  口腔可用盐水漱口或朵贝尔液、呋喃西林液漱口。对放射性鼻炎可用鱼肝油、复方薄荷油滴鼻。对放射性喉炎可用蒸汽吸入,必要时加抗生素于溶液中。对放射性眼炎可用氯霉眼药水和四环素可的松软膏。对放射性直肠炎,可用合霉素、泼尼松、甘油等混合物保留灌肠。

  (五)放疗中常见急症处理及护理

  在放疗过程中,由于放疗对肿瘤及其周围组织的损伤,有时可出现一些急性并发症,需进行紧急处理,常见的有以下几种:

  1.鼻咽大出血

  ①病人立即取平卧头偏向一侧。②安抚病人不要紧张,并给予镇静安静药物如地西泮(安定)5~10mg,苯巴比妥0.1g肌注。③迅速建立静脉通道补液及给予止血药物,卡巴克络(安络血)10mg肌注,酚磺乙胺(止血敏)250~500mg静注。④前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素或1%肾上腺素棉球填塞。⑤根据出血情况是否考虑输血来补充血容量。

  2.大咯血

  常见于肺及上呼吸道肿瘤行放疗患者,一旦发生应采取以下措施:①病人取平卧头偏向一侧,避免翻动病人。②镇静安神,地西泮(安定)5~10mg肌注。③镇咳宜用可待因0.03g,禁用吗啡。④止血药物,垂体后叶素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴,有高血压冠心病者禁用。⑤床旁备气管切开包,如发生窒息,可行气管切开术。⑥密切观察生命体征变化。

  3.喉头水肿窒息

  ①取半坐卧位。②快速高流量吸氧。③在严密观察下静脉滴注激素及抗生素,地塞米松5~10mg或氢化可的松100~200mg加入10%葡萄糖注射液中静点。④可给予脱水剂如50%葡萄糖40~60ml静推或20%甘露醇250ml静点。⑤紧急行气管切开。

  4.颅内高压性昏迷

  常见于颅内肿瘤放疗的患者。①严密观察生命体征变化,观察瞳孔的大小和对光反应。②注意保持呼吸道通畅,及时吸痰。③防止泌尿系感染,保持会阴部清洁,有导尿管者每日膀胱冲洗2次。④鼻饲高热量,易消化的饮食。⑤脱水药物治疗,20%甘露醇250ml,每日4次静滴,速尿10~20mg肌注或加入甘露醇中同用,并注意应用脱水剂治疗时补充钾,以防电解质紊乱。

  5.放射性癫痫

  ①严密观察病情,床旁用床档或专人护理,防止意外事故的发生。②抗痉治疗,苯巴比妥钠0.1~0.2g肌注,10%水合氯醛20~30ml灌肠,如不控制则用阿米妥钠0.5~0.6g用注射用水稀释至10ml缓慢注射,同时注意呼吸抑制情况。也可用地西泮10mg静脉注射或肌注,必要时重复。③注意全身情况,保持呼吸道通畅,及时处理高热、酸中毒、失水、脑缺氧、水肿等。

  6.急性放射性肺炎

  ①停止放射治疗。②卧床休息,给予高热量、高蛋白、易消化饮食。③对高热者给予物理或药物降温。④剧烈咳嗽者可用止咳药,必要时选用可待因0.03g口服,每日2~3次。⑤给予抗生素、激素、维生素治疗,可选用青霉素400万单位,地塞米松10~15mg,维生素C4~6g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴,链霉素0.5g肌注。

(责任编辑:石翔)